Výskyt Salmonelly Typhimurium DT20a v SR v roku 2005

Hončíková Z.

(Študentská vedecko-odborná činnosť)

Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave. Fakulta verejného zdravotníctva, Katedra epidemiológie. Školiteľ: MUDr. Zuzana Krištúfková. Bratislava: FVZ, 2006.

Cieľ: Cieľom práce je analyzovať hlásené prípady salmonelóz, ktoré boli spôsobené S. typhimurium DT20a a pokúsiť sa identifikovať epidemiologické súvislosti medzi týmito prípadmi.

Úvod: Salmonelóza je zoonóza, ktorá sa na človeka najčastejšie prenáša potravinami infikovanými primárne – z mäsa, vajec a pod. alebo sekundárne – pri spracovávaní a príprave pokrmov. Salmonelózy vznikajú najčastejšie následkom konzumácie nedostatočne tepelne spracovaných jedál, alebo nedodržaním hygienických zásad pri spracovaní a manipulácii surového mäsa a vajec. Ochorenie spôsobujú gramnegatívne baktérie Salmonely. Pri objasňovaní epidemiologického reťazca salmonelóz je dôležitá identifikácia sérovarov a fagotypov Salmonel.

V roku 2005 bolo v Národnom referenčnom centre pre fagotypizáciu salmonel potvrdených 75 kmeňov Salmonelly Typhimurium DT20a. V porovnaní s predchádzajúcim obdobím ide o prudký nárast výskytu tohto fagotypu (v roku 2003 boli potvrdené 4, v roku 2004 – 0).

Metodika: Základné údaje o chorých sme získali z Národného referenčného centra pre fagotypizáciu salmonel. Podľa miesta odosielateľa vzorky sme požiadali príslušné regionálne úrady verejného zdravotníctva o zaslanie listov epidemiologických vyšetrení. Z evidovaných 75 prípadov sme dostali Listy epidemiologických vyšetrení od 68 prípadov, čo je 90,67%. Prípady sme analyzovali podľa miesta bydliska, podľa dátumu ochorenia, podľa vekových skupín, podľa klinických príznakov ochorenia,  podľa hospitalizovanosti, cestovateľskej anamnézy a  zistených epidemiologických súvislostí.

Výsledky: Zistili sme, že  v Slovenskej republike pravdepodobne prebehla v roku 2005 protrahovaná epidémia S.typhimurium DT20a s maximálnym výskytom v okrese Námestovo a v mesiaci august. Boli identifikované dve importované nákazy. Pacientka z  Banskej Bystrice priniesla nákazu z  Egypta a pacient z Trnavy z  Londýna. Maximálny počet chorých sa nachádzal vo vekovej skupine 0 až 4-ročných. Väčšina pacientov udávala konzumáciu hydiny a hydinových polievok, ale faktor prenosu sa nám vzhľadom na časový  odstup nepodarilo  objasniť.

Záver: Analyzovali sme 68 zo 75 prípadov S.typhimurium DT20a (90,67%), ktoré boli zaznamenané v roku 2005 na Slovensku. Spoločný faktor prenosu ani iné epidemiologické súvislosti sa nám nepodarilo objasniť. Vzhľadom na prudký nárast ochorení v roku 2005 môžeme aj napriek tomu vysloviť podozrenie, že išlo o protrahovanú epidémiu. V budúcnosti odporúčame výsledky fagotypizácie vyhodnocovať priebežne, zaviesť fagotypizáciu vo veterinárnej službe a zintenzívniť výmenu informácii medzi humánnymi a veterinárnymi laboratóriami, najmä NRC.

Kľúčové slová: salmonelóza, Salmonella typhimurium DT20a, surveillance, protrahovaná epidémia, faktor prenosu